2023-12-22 10:00
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宫腔镜手术
预约的时间到了,一次叫了三个患者进去。这是我30年来第一次进手术室!除了紧张还是紧张我们进去换好患者拖鞋,就坐在手术室外围等候!听着叫到名字在顺次进手术室手术!

我们都互不相识!等待时间挺久的,大家都没带手机,都在捏自己的手,因为都很紧张!突然中间的小姐姐长舒了一口气,开口问我:你是第几次来?我说第一次。她又问我:你是做试管吗?我说:我现在只是检查,不知道医生会给什么方案。第一位小姐姐接话了:你们备孕多久来检查的?

我说:半年。中间的小姐姐说:3年。第一位小姐姐说很羡慕你们那么早,我都5年了
她接着说:以前觉得吃中药慢慢调理顺其自然,一个眨眼就5年了,造影、腹腔镜都做过,无济于事,说着拉起衣服让我们看了她腹腔镜肚子上打的洞.....
中间小姐姐叹了口气说:我和你一样啊!所以这次来压力很大很紧张,希望一切顺利!说完问我:你呢?我说:我都没有做过,本来是要在当地做造影的但是很多人劝我不要做,我就跑来昆明看了,医生说指标B超都没有问题就建议我宫腔镜检查看看。
她们说:还是你机智啊!你看我们受了那么多罪最后还是回到宫腔镜。
大家哈哈哈的笑了。这一刻是最放松的时候了,因为同病相怜的情况下大家相互交心相互鼓励,手术结束后大家都再也没机会见面的。
开始点名了,第一位进去了,半小时吧,第二位进去了。又半小时过去了,到我了!
生殖器医学科的宫腔镜是局麻!妇科的宫腔镜有全麻!
毫不夸张,消毒后开始操作几分钟后,我的右手才开始输液!听得到铁器操作的声音!全程疼到怀疑局麻局哪了!我能听到医生说打气!注水!阻力大!什么什么的!最后医生说我的宫颈没有问题,子宫形态正常,但是输卵管堵塞,是后半部分堵,已经打气、注水也不行,后面阻力太大,叫我一会拿了报告去找医生询问下一步方案!颤抖着从手术台上下来,有护工会搀扶着你去手术室外的床上休息。太痛浑身无力就赶紧吃了颗巧克力,其实我觉得应该先喝点水,这颗巧克力把我脖子粘的....我昏睡了两个小时才一拐一拐的走出手术室,拐到老公旁边坐下,实在没有力气说话了!老公见我苍白的脸有被吓到!我们休息了一会就去找医生了。
医生看了报告说:30岁年龄也不算太大,除了输卵管后堵塞其它条件都很好!有两个最优方案自行考虑!方案一:腹腔镜!从腹部打开输通后半部输卵管,通了后半年内怀孕是最佳的!方案二:做试管!
据2017年的统计数据显示,中国大约有4770万对不孕症夫妇。
预期在2023年,这一数字将增加至约5620万对。
同时,WHO(世界卫生组织)预测不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病,仅次于
心脑血管和肿瘤疾病。
截至目前,中国平均每七对夫妻中,就有一对不孕不育!
今天,小脉来跟大家说说不孕不育的那些事儿……
陈煜|浙江省人民医院妇产科医生
▶没怀上孩子该做什么检查?
不孕不育检查项目分男性和女性:
女性通常检查:
1、系统检查除全身检查以外,还应当做生殖系统检查。
2、推测有无排卵及预测排卵期。
3、子宫内膜检查。
4、内分泌功能测定(月经期2-4天)。
5、输卵管通畅检查(月经干净3-7天)。
6、免疫学检查。
7、颅脑部(蝶鞍部)X线检查。
8、染色体检查。
男性通常检查:
1、精液常规检查(没有性生活3-7天)。
2、精浆生化检查。
3、内分泌检查。
4、前列腺液检查。
5、微生物检查。
6、染色体检查。
目前认为如果夫妻俩有正常的一年以上的性生活还没怀上,就建议到医院去看。(前提是性生活一定要正常,如果性生活不和谐或困难,这个也要对应处理。)
刘武|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生
▶患多囊卵巢如何达到受孕目的?
1.调整生活方式
饮食:
(1)营养合理:均衡膳食,少油腻、少碳水化合物(糖分),多吃优质蛋白;
(2)摄入量合理:总能量摄入不能超标,这样才能控制体重。
运动:
建议坚持每周至少进行5次中等以上强度的运动,每次运动30~60分钟。
2.降低雄激素
如果存在雄激素过高的情况,可以先降低雄激素,再促排卵助孕。
3.二甲双胍
对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的患者,可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量,从而减少妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生,降低流产几率。另外,当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后,患者有机会恢复排卵,自然受孕。
4.促排卵
通过以上预治疗,部分患者可以恢复自然排卵受孕。不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕,因为停药时间过长,激素紊乱的情况会很快复发。促排卵首选口服药物克罗米芬或来曲唑,效果不佳的患者可以用注射HMG或FSH促排卵。一般而言,95%以上的患者可以通过药物成功促排卵并受孕。
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孟庆|浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科医生
▶输卵管堵塞怎么办?
如果患者的输卵管堵塞或粘连,就需要通过手术来修复输卵管,使其恢复畅通。
可在腹腔镜下进行输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫内移植术(补充手术方式,手术适应人群-根据堵塞位置不同伞端、中间、末端等,手术利弊),以达到输卵管再通的目的。如医疗条件允许,宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。
手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。手术后如果输卵管通而不畅,可能出现的并发症包括宫外孕,以及仍然不孕。
部分仍然不孕的患者,可能需要采用辅助生殖技术,例如人工授精或体外受精。
最近有一位患者私信留言自己的苦恼,年龄32的小A,备孕一年无果,去医院检查是输卵管堵塞,不知道是做美国试管婴儿呢还是说做疏通手术。
根据数据显示,全球因输卵管因素做试管女性占不孕不育的很大比例。而且,输卵管堵塞做试管婴儿成功率也是比其他症状要高很多。
不过,也有很多人因为输卵管堵塞,听从医生的建议,做复通手术,三至五个月后再自然备孕。其实这种情况下,自然怀孕成功率是非常低的,尤其是随着年龄增大会浪费很多时间,身体各项功能都会下降。
为什么输卵管堵塞会引起不孕呢?先和大家讲解关于输卵管的知识。
你知道吗?输卵管长约8~14cm,位于子宫底两侧,包裹在子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。
在子宫角部分叫做间质部,也是最短的一段;从子宫出来的慢慢变窄,称为峡部,结扎常选在这个地方。接着慢慢变宽,称作壶腹部,这段长度占了输卵管的
精卵约会的地点就是这里了,如果结合后定居在这里,则会发生宫外孕!壶腹部末端膨大成漏斗状,有多个突出,像伞一样,被叫做伞端。它经常偷偷潜伏在卵巢附近,一旦卵子排出,立马抓起塞到输卵管里面。
因此,男性精子与女性卵子需要在输卵管中结合,形成受精卵,发育成胚胎,从而导致受孕。输卵管一共分为两侧。很多女性单侧输卵管堵塞,另外一次是畅通的,这种情况只能说运气好点的就能自然怀孕,但是几率也特别小。
有这种情况的朋友们,如果还伴随着其它症状的话,建议先备孕半年,没效果的话,可以选择做试管婴儿。
大家可以对着下文来自测自己的输卵管登记。
输卵管通而不畅
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。
输卵管闭塞不通
损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
输卵管完全不通
损坏程度较大且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。
输卵管不通积水
输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的,而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的。
由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。
又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连,导致输卵管不通,当输卵管伞端粘连时,就形成了伞端的梗阻。
输卵管堵塞需要做试管婴儿吗?
在试管婴儿发明之前,如果不能进行手术或无法进行修复手术,则输卵管阻塞的妇女别无选择地怀孕。试管婴儿使受孕成为可能。
试管婴儿治疗涉及服用促排卵药来刺激卵巢。然后,使用超声波引导的针头穿过阴道壁,医生直接从卵巢中取出卵子。在实验室中,将卵与雄性伴侣或精子供体的精子放在一起。希望一些卵能受精,并产生一些健康的胚胎。选择一两个健康的胚胎并将其转移至子宫。
美国试管婴儿技术避免了经过输卵管这一环节,不过如果有输卵管问题建议及时处理,因为会影响美国试管婴儿成功率。
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