2023-10-04 15:00
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一、初次就诊患者因踢足球时脚踝受伤,导致膝盖肿胀疼痛。医生详细询问后发现,患者是因为踢足球时开大脚导致损伤。当时听到“咔嚓”声,医生发现左膝肿胀明显,半月板研磨试验阳性,活动受限。立即进行核磁共振检查,发现外侧半月板撕裂。


该疾病首先要与骨折和韧带损伤鉴别,骨折疼痛较轻,可以通过拍片或CT诊断。而韧带损伤,特别是十字韧带断裂,会导致关节不稳定。通过核磁共振,可以明确诊断。
二、治疗方面,首先要消肿止血,抬高左腿,进行冷敷一天。随后给予活血化瘀药物,以促进淤血的吸收。大约一周后,进行关节镜手术。术中医生检查半月板损伤程度,证实为外侧半月板后角的撕裂。手术将撕裂的半月板缝合,并检查韧带损伤和游离体。术后,给予膝关节支具固定一个月,逐渐增加活动角度,辅助下地活动。
三、手术后,首先进行支具固定,以保护损伤的半月板后角。然后逐渐增加膝关节的活动度,拄拐下地活动。经过三个月的康复治疗,患者能脱拐行走。第六个月时,已经恢复正常,能自由活动。
四、注意事项:对于半月板损伤的治疗,首先需要明确诊断,核磁共振检查是必不可少的。手术不能着急去做,因为受伤后局部会出血肿胀,关节镜看不清楚。手术分为半月板缝合和半月板成形术,术后固定及锻炼非常重要。务必听从医生的建议,否则容易事倍功半。
五、个人感悟:现在来说,关节镜手术是治疗半月板撕裂和十字韧带损伤的首选方式。但有的手术不能百分百恢复受伤之前的功能,所以希望广大患者有所心理准备,积极配合锻炼,最大程度地恢复膝盖功能。我经常碰到这样的病人,期望值很高,但缺乏锻炼,经常给我们打电话咨询,为何还是有些不舒服。所以一定要放平心态。