怀孕几天才能香港验血,高龄女性助孕措施选择

ＧＨ主要是通过上调胰岛素样生长因子-１（ｉｎｓｕｌｉｎ-ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-１，ＩＧＦ-１）来发挥作用，促进卵泡生长发育，可以与Ｇｎ同时使用，也可以在促排卵前一个周期使用。２０１０年的Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价显示，ＧＨ能显著提高卵巢反应不良患者的活产率，但不能分辨是哪部分患者受益。Ｍｅｔａ分析结果显示，ＧＨ能增加卵巢储备减退患者人绒毛促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）日雌二醇的水平、获卵数及胚胎数，但胚胎种植率和临床妊娠率没有显著性差异，ＧＨ显著改善卵巢储备减退患者妊娠结局的证据尚不充分。

３.３ＣｏＱ１０的使用

动物实验结果显示，生殖细胞老化伴随线粒体功能的紊乱，进而导致氧化磷酸化作用减弱和三磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＴＰ）含量减少，补充ＣｏＱ１０可以逆转年龄增加导致的卵子质量和数量的降低。ＣｏＱ１０预处理后高龄女性胚胎非整倍体率低于对照组，但差异无统计学意义，ＣｏＱ１０能否改善高龄女性妊娠结局仍需进一步研究。

３.４ＤＨＥＡ的使用

卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌ＡＭＨ，抑制卵泡的闭锁并通过增加ＦＳＨ受体进而促进卵泡的生长发育。动物实验表明ＤＨＥＡ能促进始基卵泡、窦前卵泡和小窦卵泡的发育。随年龄增长，女性血清总睾酮、游离睾酮及ＤＨＥＡ的浓度逐渐降低，Ｍｅｔａ分析和Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价研究提示，对卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者，ＤＨＥＡ预处理可能提高临床妊娠和活产率，一般用法为每日３次，每次２５ｍｇ，连用至少２个月。但证据级别较低，ＤＨＥＡ的疗效及安全性仍需设计良好的随机临床试验来验证。另有研究显示，ＤＨＥＡ和ＣｏＱ１０联合使用与单独使用ＤＨＥＡ相比能增加卵巢储备减退患者的ＡＦＣ和卵巢的反应性。

３.５雌激素预处理

采用超生理剂量的雌激素制剂，一般口服戊酸雌二醇４ｍｇ／ｄ，从黄体期开始使用，用至月经来潮停药，抑制黄体期ＦＳＨ水平升高，从而抑制卵泡在黄体期的提早发育，促排卵时卵泡能同步发育，减少周期取消率，可能会增加临床妊娠率。

随着体质量的增加，卵巢储备减退女性的ＡＭＨ水平和获卵数会降低，受精率和临床妊娠率也会随着下降，肥胖患者表现尤其明显。动物实验结果提示减少能量摄入能延缓衰老。减少能量摄入后，老鼠卵子染色体异常发生率明显降低，促排卵后能产生更多的卵子且受精后胚胎能更好的发育。因此，高龄女性通过饮食运动调整减少能量摄入及降低体质量，有可能改善生育结局。

使用赠卵行助孕治疗是目前解决高龄女性不孕最有效的助孕措施，妊娠率主要取决于赠卵者的年龄。另一方面，随孕妇年龄增加，母体及产科并发症发生率升高，包括产妇死亡、高血压、糖尿病、早产、低出生体质量儿等。因此，虽然有６３岁女性接受供卵后妊娠并生育的个案报道，但是对５０岁以上女性是否可以接受供卵助孕存在争议。必须充分告知接受赠卵的高龄不孕女性，根据原卫生部关于人类辅助生殖技术规范的有关规定，仅有人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵母细胞可作为赠卵，且每位供卵者最多只能使５名女性妊娠；受社会伦理及道德观念的影响，供卵者极少，远不能满足临床需求。在实际操作过程中，应当严格掌握适应证和禁忌证，使有限的宝贵卵母细胞资源得到合理充分利用。

PGS在高龄女性试管婴儿助孕中应用的考虑

PGS在高龄女性试管婴儿助孕中应用的考虑PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然流产风险、提高移植的效率、缩短受孕时间，但是总体累计活产率是否增加，尚不明确。在选择PGS前医师和患者应该充分讨论可能存在的问题：
周期取消率高：高龄妇女存在各种原因导致无可移植胚胎，包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。
胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性，假阳性的结果可能会导致可活产胚胎被错误地放弃。
潜在的胚胎活检和胚胎冻融损害，PGS造成的额外的胚胎损失。
性价比问题也是需要考虑的，由于国内外医疗保险、耗材技术成本等不同，不同国家情况会有所不同。
高龄女性生育力下降是一种自然现象，目前已有的辅助生殖技术对于高龄女性的治疗成功率均不高。
PGS可以降低高龄女性自然流产的风险，提高IVF治疗中胚胎移植的效率，减少无效移植次数，缩短受孕时间。
但是其累计活产率是否增加，目前还有待更大样本的随机对照研究来回答这个问题。同时，也需要考虑PGS的性价比问题。

高龄产妇曾怀畸形胎儿后引产，昆明市妇幼保健院成功助孕见胎心

近日，昆明市妇幼保健院为一名合并输卵管堵塞，并曾怀上畸形胎儿后引产的40岁高龄产妇进行试管助孕成功。

“到目前为止，胎儿发育良好！”回想起前几天检查时医生的话，已怀孕9周的武女士依旧难掩心中的兴奋。曾经的求子之路，她满身辛酸。时间回到2007年的冬天，武女士婚后不久便顺利怀孕了，可不幸的是，在孕5个月做系统B超检查时发现竟是“胎儿畸形”。后经羊水穿刺显示：“不明原因畸形。”行染色体检查：“胎儿染色体异常，母体染色体正常。”不得不终止了怀孕。引产后半年，武女士到医院复查，检查显示：“双侧输卵管通而不畅。”后行骶封治疗。

直到2016年，武女士未避孕仍然未孕，才来到了昆明市妇幼保健院生殖医学中心，选择了主任医师陈云雁为其治疗。经过一系列检查结果显示：“左侧输卵管阻塞，右侧输卵管加压后通而不畅。”武女士很纳闷，8年前明明做了治疗后，输卵管检查已经通畅了，为什么现在又堵上了？

陈云雁解释道：“我们接诊的输卵管疏通后一段时间又堵塞的情况比较多，因为输卵管很细，在疏通过程中，形成新的创面、疤痕，容易造成二次粘连。因此，临床上，我们并不建议患者过多的疏通输卵管，除了上述原因外，一些患者在做完输卵管手术后虽然恢复通畅，但是它的功能却不会因为手术而恢复，这也会导致精卵结合障碍和胚胎运送障碍，甚至造成宫外孕。所以，我们建议有输卵管问题的患者，不要一遇到问题就选择疏通，及时就诊咨询，必要时可采用试管婴儿助孕。”

介于武女士的病情，她便开始走上了助孕之路，但助孕一波三折，成功又胎停。但武女士的检查报告中有一项让人非常欣喜，AMH为10.3738ng/ml，在一定程度上说明，40岁武女士的卵巢储备功能还算可观。也是因为这个数字，让医生和武女士都信心倍增。

据了解，AMH值是评估女性卵巢库存的指标，正常值介于2—6.8ng/ml之间，指数越高，说明卵子库存越充沛，适合受孕的黄金期越长，指数越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值开始急速下降，当AMH低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足。

因此，陈云雁提醒大家，卵巢储备功能与实际年龄并不完全吻合，卵巢储备功能低下也并不是高龄女性的专利，少数高龄女性也会比较幸运；此外，有的卵巢功能低下也会发生在20出头的女性身上。对于育龄女性，卵巢储备功能低下直接影响受孕。因此，建议育龄女性可以到正规医院，通过上午空腹抽血即可查一下自己的AMH。

在完善相关检查无异常后开始降调、促排。经过不懈努力，武女士通过移植囊胚如愿以偿，试管助孕终于成功。记者彭惠玲报道